Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prennent une certaine classe de médicaments ont un effet secondaire très inquiétant: les médicaments peuvent augmenter le risque d'infection des organes génitaux par des bactéries «mangeuses de chair».
Mercredi 29 août, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis un avertissement concernant les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), qui sont des médicaments couramment prescrits pour traiter le diabète de type 2. Sur une période de cinq ans, les médicaments ont été associés à une douzaine de rares cas d'infections génitales qui provoquent la mort de la peau, une maladie appelée fasciite nécrosante. Les 12 patients qui ont développé l'infection ont été hospitalisés et un est décédé, selon la FDA.
Plus précisément, les médicaments ont été liés à des cas d'infection bactérienne mangeuse de chair qui affectent le périnée ou la zone cutanée entre l'anus et la vulve ou le scrotum. Lorsque ce type d'infection affecte cette partie du corps, on parle de gangrène de Fournier, une maladie rare mais potentiellement mortelle, selon la clinique Mayo.
L'infection est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, et elle peut se propager à d'autres parties du corps, a déclaré le Dr Amesh Adalja, chercheur principal au Johns Hopkins University Center for Health Security. "Il peut progresser rapidement et impliquer toute la zone génitale et même la paroi abdominale", a-t-il déclaré.
Il y a eu suffisamment de cas de ces infections graves que la FDA exige maintenant que tous les inhibiteurs de SGLT2 incluent un avertissement concernant ce risque dans leurs informations de prescription. Les médicaments de cette classe comprennent la canagliflozine, la dapagliflozine, l'empagliflozine et l'ertugliflozine. Les médicaments sont disponibles en tant que médicaments à ingrédient unique ou en combinaisons, comme avec la metformine, a déclaré la FDA.
Comment les infections se produisent-elles?
Le diabète de type 2 survient lorsque le corps ne peut pas éliminer le sucre de la circulation sanguine, car les cellules ne répondent pas à l'insuline, l'hormone qui aide à déplacer le sucre dans les cellules. Les inhibiteurs de SGLT2 réduisent la glycémie en amenant les reins à éliminer le sucre du corps par l'urine. Cela stabilise la glycémie.
Alors, comment cela peut-il conduire à des infections? Partout où il y a une glycémie plus élevée, il y a un risque accru d'infection bactérienne, a déclaré à SELF Jamie Alan, professeur adjoint de pharmacologie et de toxicologie à la Michigan State University. "Nous avons des bactéries partout sur nous, et l'un des aliments qui plaît aux bactéries est", a déclaré Alan. Elle a expliqué que l'élimination de plus de sucre dans l'urine signifie qu'il y a plus de nourriture préférée des bactéries dans la région génitale, donc cet endroit devient un environnement plutôt invitant pour eux.
Les bactéries ne deviennent un problème que s'il existe un point d'entrée à infecter, comme une petite coupure de rasage ou un ulcère cutané près des organes génitaux. Et c'est exactement ce qui se passe, a déclaré Adalja à SELF. Les infections sont graves et nécessitent souvent de nombreuses interventions chirurgicales pour retirer tous les tissus infectés, a déclaré Adalja. (Les 12 patients décrits dans l'avertissement de la FDA ont dû être opérés.)
L'avertissement de la FDA indique aux patients prenant les médicaments de consulter immédiatement un médecin s'ils présentent des signes de gonflement, de démangeaisons ou d'irritation dans la région génitale ou ont une fièvre supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) et ne se sentent généralement pas bien. Les bactéries qui causent la fasciite nécrosante peuvent se propager rapidement, il est donc important de demander un traitement immédiatement.
Mais les infections sont rares et il n'est pas judicieux d'arrêter de prendre des médicaments sans en parler avec un médecin, a déclaré Alan à SELF. Il existe d'autres options pour traiter le diabète de type 2, a-t-elle déclaré, mais une bonne hygiène peut aider à minimiser le risque de fasciite nécrosante.
