La diverticulite est une affection qui affecte le système digestif. Cela peut causer des problèmes de selles et peut provoquer des douleurs intenses et soudaines dans l'abdomen.
Les causes
Il est important de faire la distinction entre diverticulose et diverticulite. La diverticulose est la simple présence de diverticules, qui sont de petits renflements ou poches qui peuvent se former n'importe où dans le système digestif, comme dans les intestins, l'œsophage et l'estomac. Ils sont le plus souvent formés dans le côlon inférieur. Une poche est appelée diverticule et plusieurs poches sont appelées diverticules.
Les diverticules se développent généralement en réponse à la pression exercée sur les points faibles du côlon ou d'autres parties du tube digestif. Ce sont très communs, et la grande majorité des personnes qui les ont n'auront pas de problème avec eux. Ils deviennent plus fréquents avec l'âge.
Dix à 25 pour cent des personnes atteintes de diverticulose contractent une diverticulite et jusqu'à un Américain sur 10 de plus de 40 ans souffre de diverticulose. Au total, environ la moitié des personnes de plus de 60 ans souffrent de diverticulose, selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.
La diverticulite est une inflammation et une infection de ces poches. "La gravité de la diverticulite dépend de la gravité de l'inflammation ou de l'infection", a déclaré le Dr Amitpal Johal, directeur de l'endoscopie et directeur associé de la division de gastro-entérologie au Geisinger Medical Center à Danville, Pennsylvanie. "Si un patient n'est pas traité, le l'infection et l'inflammation peuvent évoluer vers des complications plus graves comme un abcès (grosse infection) et même une perforation intestinale (trou dans l'intestin). "
On pensait autrefois qu'un régime pauvre en fibres pouvait contribuer à l'inflammation, mais un régime riche en fibres et une fréquence accrue des selles sont associés à une plus grande prévalence de diverticulose, selon une étude de 2012 publiée par la revue Gastroenterology.
Cependant, les médecins ne savent pas pourquoi ces poches deviennent enflammées ou infectées. Selon une théorie, une diminution des niveaux de sérotonine dans le corps peut entraîner une diminution de la relaxation et une augmentation des spasmes du muscle du côlon. Une infection peut également survenir lorsque des matières fécales sont piégées à l'intérieur des ouvertures des diverticules. Divers types d'obstruction peuvent également bloquer les ouvertures des poches. Cela réduirait l'apport sanguin, provoquant une inflammation. D'autres recherches suggèrent que l'obésité, le tabagisme et certains médicaments peuvent provoquer une inflammation.
Symptômes
Le symptôme le plus évident de la diverticulite est généralement une douleur aiguë dans le côté gauche de l'abdomen. Cela peut également se produire à droite, en particulier chez les personnes d'origine asiatique, selon la clinique Mayo.
La diverticulite s'accompagne d'un certain nombre d'autres symptômes, dont la fièvre, la constipation de sensibilité abdominale, la diarrhée, les nausées, les vomissements et un changement de la fréquence des selles.
Traitement
Bien que de nombreux cas de diverticulite soient faciles à traiter et ne posent pas de risque majeur pour la santé, certains peuvent être plus graves. Une infection abdominale telle que la diverticulite est une cause fréquente de septicémie, a déclaré le Dr Niket Sonpal, professeur adjoint de médecine clinique au Collège Touro de médecine ostéopathique, Harlem Campus. Une diverticulite sévère peut également provoquer une occlusion intestinale.
Les cas graves de diverticulite peuvent nécessiter une hospitalisation. Là, les médecins peuvent prescrire des antibiotiques par voie intraveineuse ou même effectuer une intervention chirurgicale pour enlever la partie infectée des intestins.
Souvent, ceux qui souffrent d'une maladie diverticulaire non compliquée se voient prescrire des antibiotiques, bien qu'un article publié en 2017 par la U.S.National Library of Medicine montre qu'ils ne sont peut-être pas garantis. Pour les cas bénins de diverticulite, les gens n'ont généralement besoin que de changer ce qu'ils mangent et de prendre éventuellement des antibiotiques pour l'infection du diverticule. Leur professionnel de la santé peut également suggérer des analgésiques en vente libre. Pour les personnes atteintes de diverticulite non compliquée, ce traitement est efficace 70 à 100% du temps, selon la clinique Mayo.
"Si un patient a une diverticulite et est traité en ambulatoire (à domicile), la plupart des médecins recommandent un régime liquide clair jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent", a déclaré Johal. "Si les patients sont à l'hôpital, les médecins peuvent recommander de ne rien manger au début, puis commencer un régime liquide clair une fois que le patient montre une amélioration." Lorsque le patient va beaucoup mieux, des aliments plus solides sont ajoutés au régime alimentaire.
Une fois la guérison commencée, les patients sont souvent encouragés à manger des aliments riches en fibres. "Historiquement, nous aurions dit à tous ces patients d'éviter les graines, les noix, le pop-corn, qui pourraient se coincer et s'aggraver ou provoquer une infection", a déclaré le Dr Neil H. Stollman, un gastro-entérologue basé à Oakland, en Californie. suggère que c'est ne pas vrai, et qu'il n'y a aucune preuve solide que les patients devraient éviter de telles choses.
"En outre", a déclaré Stollman, "il existe de très bonnes données selon lesquelles les patients qui consomment un régime riche en fibres ont moins de complications de leur diverticulite, et il est raisonnable de préconiser un régime riche en fibres pour ces patients (sauf pendant leur période d'infection immédiate, pour une semaine ou deux, où nous pourrions préconiser un régime temporaire faible en fibres jusqu'à ce que l'événement aigu soit résolu.
Un article publié en 2016 par la U.S.National Library of Medicine a déclaré que la consommation de fibres, d'antibiotiques non résorbables et de probiotiques semble être efficace pour traiter les patients symptomatiques et non compliqués. Une étude publiée dans le numéro du 27 août 2008 du JAMA confirme que la consommation de noix, de maïs et de pop-corn n'augmente pas le risque de diverticulite ou de saignement diverticulaire.
Rester à l'écart de la viande rouge peut également aider. Une étude de 26 ans, publiée le 9 janvier 2017 dans la revue Gut, a révélé que sur les 46000 hommes analysés, ceux qui mangeaient six portions ou plus de viande rouge par semaine étaient 58% plus susceptibles de développer une diverticulite.
Et si la diverticulite n'est pas traitée? "Une question intéressante, et à laquelle, historiquement, nous aurions répondu par:" catastrophe ", y compris une perforation potentielle, un abcès dans l'abdomen, une septicémie et même la mort. Ainsi, l'impératif de traiter essentiellement tous les patients avec des antibiotiques", a déclaré Stollman.
Cependant, deux grandes études, l'une menée par le Center for Clinical Research de l'Université d'Uppsala et l'autre par l'Université d'Amsterdam, comportaient des groupes de contrôle non traitement. Malgré les inquiétudes, aucune véritable catastrophe ne s'est produite chez les patients témoins (sans antibiotiques), ou du moins pas à un taux plus élevé que ceux qui fait obtenir des antibiotiques. "Cela nous oblige à repenser notre conception selon laquelle les antibiotiques sont OBLIGÉS ou que la" méchanceté "s'ensuivra. Il semble que pour certains patients, du moins ceux qui souffrent d'une maladie plus bénigne, ils s'amélioreront avec ou sans traitement", a déclaré Stollman.
Selon l'American Gastroenterological Association Institute, de 15 à 30 pour cent des patients connaîtront une récidive de diverticulite après leur guérison initiale.
